张艳红 邵丽香 郑晓丹 伦爱美 李婉凤

    急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为急性心肌梗死患者的首选治疗方法，可以迅速、完全地打开堵塞血管，挽救严重缺血或濒临坏死的心肌，达到心肌再灌注的目的，降低心脏事件的发生，提高患者的生存率[1]。但是伴随再灌注的开通，缺血心肌恢复血流灌注后发生的心律失常仍是医护工作者高度关注的问题。本研究通过对急性心肌梗死PCI术患者心律失常发生的时间段、临床特点及相关因素进行分析总结，为制定前瞻性护理防范措施提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1—12月本院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术患者120例作为研究对象。所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死的诊断和治疗指南》[2]中关于STEMI的诊断标准。排除标准：合并明显感染、具有抗凝血症或其他相关的抗血小板治疗禁忌症；心源性休克及其他重要器官功能性疾病。120例患者中男92例，女28例。平均年龄(65.54±10.86)岁。心电图提示下壁梗死41例，前壁梗死20例，广泛前壁梗死40例，前间壁梗死19例。发生心律失常55例，未发生心律失常65例。根据冠状动脉病变部位分为左前降支(LAD)61例，左回旋支(LCX)26例，右冠状动脉(RCA)33例。

    1.2 方法

    1.2.1 完善术前准备 术前口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg或替格瑞洛180 mg抗凝治疗；有严重心律失常患者给予抗心律失常药物纠正，无心律失常患者不采取预防性用药。术中根据患者体质量选择肝素剂量(70～100 U/kg)[2]，经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术，发现闭塞血管后，根据心电图及冠脉造影术结果，对梗死相关动脉进行干预治疗，行球囊扩张、置入支架。

    1.2.2 术中护理要点 密切监测动态心电图变化及动脉压力波形变化，监测术中心率、血压、呼吸、血氧饱和度等 ......