王平 夏平 王迎春

    低位直肠癌发病率占直肠癌的70%，保肛术为永久性造口，其目的为切除靠近盆底的直肠病损组织，重新建立大肠与肛门的连续性，术后可出现便急、便频、便秘、大便失禁、无法区分排便排气等肠道症状。排便控制为复杂的生理过程，需完整的肛提肌、完整的盆腔植物神经及肛门括约肌相互协作完成，若未掌握针对肠道症状的自我管理措施，可导致肛门自主控便和排便反射能力下降[1]。而自我管理行为是维持和增强健康的行为，因此，本调查针对肠道症状的自我管理行为与生活质量进行相关性研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年7月收治的低位直肠癌保肛术患者80例为研究对象，纳入标准：经病理检查符合直肠癌诊断标准；年龄≥15岁；直肠肿瘤病灶下缘距离肛缘≤10 cm；临时性肠造口已还纳；意识、智力、阅读能力正常；患者与家属详细了解本次调查内外收益和风险，并自愿签署知情同意书。排除标准：术前合并其他肠道功能异常疾病；存在复发和转移风险；中途退出调查或转院治疗。患者中男49例，女31例。文化水平：初中及以下20例，高中至大专33例，本科及以上27例。医疗费用支付方式：自费9例，医保71例。工作情况：在职23例，非在职57例。肿瘤下缘距离肛缘：≤5.0 cm 31例，6.0～10.0 cm 49例。手术方式：开腹29例，腹腔镜51例。造口情况:未临时造瘘52例，临时造瘘已还纳28例。未接受过放疗55例，接受过放疗25例。未接受过化疗46例，接受过化疗34例。

    1.2 调查工具 一般资料调查内容包括姓名、性别、年龄、文化水平、工作情况、医疗费用支付方式、肿瘤下缘距离肛缘距离、手术方式、造口情况、放疗、化疗情况[2]；相关量表包括肠道功能问卷、癌症生活质量量表、自我管理量表 ......