莫巧莉 程松鹤 彭爱萍

    血管危象是断指再植术中的常见并发症，我国断指再植术成功率达到了96%，术后血管危象发生率为7%～32%，且多发生于术后12～72 h，严重影响了再植指成活率[1-2]。血管危象诱发因素复杂，而术后疼痛则属于血管危象发生的关键性因素[3]，造成中枢神经系统、交感神经及肾上腺髓质兴奋，且机体损伤因子释放量增大，血管收缩、痉挛加剧，进而引发血管危象[4]。我院创建了无痛病房，可实现对断指再植术后疼痛的及时、有效评估，据此实施个性化镇痛干预，能有效控制术后疼痛，预防术后血管危象[5]。本研究在断指再植术患者中应用无痛病房多维镇痛护理，探讨其对术后血管危象及疼痛的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2018年3月至2019年3月收治的断指再植术患者90例，纳入标准：断指距手术时间不超过8 h；单指受伤；未伴有其他影响血管及组织愈合的疾病；知晓同意本研究，且护理依从性良好。排除标准：伴有其他器官功能障碍；合并休克；伴有影响游离皮瓣组织移植存活的基础疾病，如动脉硬化症等。将患者随机等分为对照组与观察组，对照组中男36例，女9例；年龄16～62岁；致伤原因：冲轧伤8例，电锯伤7例，撕脱伤10例，切割伤13例，其他7例；术前缺血时间(3.65±0.84)h。观察组中男34例，女11例；年龄18～60岁；致伤原因：冲轧伤12例 ......