唐红兰 冯玉玲 张梅 佟金晶 薛莲

    经外周静脉中心静脉置管(PICC)已广泛应用于新生儿尤其是早产新生儿的救治[1],但是导管尖端位置对于新生儿PICC置管至关重要。新生儿有其特殊的生理及解剖结构特征,静脉壁薄、表浅,成长快等,2016 版美国《输液治疗实践标准》指出,推荐心电图方法识别导管尖端位置,可以达到更高的精确度[2]。有学者报道[3-6],腔内心电图(ECG)呈现的P波形态变化对导管尖端到达上腔静脉内不同位置来判断的定位技术,具有及时性、安全性和精准性,因而将超声引导结合心电定位技术应用于极低体重儿领域是否可行值得探讨。为了提高一次穿刺置管成功率,实时监控导管走向,精准定位导管尖端位置,本研究探讨X 线定位技术和超声引导头皮针穿刺结合心电定位技术置入PICC导管对极低体重儿一次穿刺成功率和送导管尖端精准定位的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年3 月在本院住院且符合PICC置管指征的极低体重儿60例为研究对象,本研究经过医院伦理委员会论证,同时患儿家属也知情同意,入选标准：体表心电图显示有正常P波。排除标准：心电图异常,不能识别P 波;新生儿危重病例评分[7]>90分或0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 用物准备 巴德视锐5血管超声,科曼公司的C-100型号心电监护(配用可单根拆卸式心电导联盒)、1.9Fr PICC导管置入套装1个及一次使用穿刺包1个,一次性7号头皮针1个,0.9%氯化钠溶液、10 ml注射器、肝素(1 U/ml)、无菌鳄鱼夹型心电导联线1根,无粉无菌手套2副 ......