吴裕玲 齐玲 聂蓉

    据报道,癌症患者中抑郁和焦虑的发生率高达20%和10%,严重影响了其治疗效果和生活质量[1-2]。心理弹性(resilience)是指个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程,即对困难经历的反弹能力。心理弹性有助于减轻癌症患者的心理不适,减轻焦虑和抑郁,加强信心和希望,进而提高生活质量[3-6]。心理弹性水平是可干预的,目前多项研究针对乳腺癌[5]、青少年癌症、宫颈癌等人群开展了心理弹性干预并验证了干预效果[7-9]。但因研究对象的癌症类型、心理弹性测量工具、干预方式等不同,癌症患者心理弹性的干预效果尚不明确。本研究对国内外癌症患者心理弹性干预的随机对照试验进行meta分析, 进一步评价心理弹性干预措施的效果,为更好地促进癌症患者心理健康提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：国内外公开发表的有关成年(年龄≥18 周岁)癌症患者(病理学确诊)心理弹性干预的随机对照试验；语言为英语和汉语,可获取全文；原始文献中涉及心理弹性及各维度测量的指标,且测量工具为公开发表且经过信效度验证的规范化量表；原始文献数据包含干预前、后结局指标数据。排除标准：研究类型为非RCT研究或类实验研究；重复发表文献；案例分析、述评、专家指南共识等；数据缺失、数据不完整、偏态数据、数据无法提取的研究。

    1.2 文献检索策略 计算机检索PubMed’Springer Link；EBSCO中的文献检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普信息资源系统等数据库,检索时限2018年1—12月。采取主题词和自由词相结合的检索方式,语言包括中文和英文。中文以(癌或癌症或癌肿)并且(心理弹性或心理韧性或心理压弹或心理复原力)为检索策略；英文以(“cancer”OR“tumor”OR“carcinoma”OR“neoplasm”) AND“resilience”为检索策略。

    1.3 文献筛选和资料提取 由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,如遇分歧则双方讨论协商或参考第三方意见以达到一致。采用统一表格进行数据提取和整理,包括作者、发表时间、国家、研究设计、研究对象、样本量、干预措施、干预时间、干预方式、干预实施者、结局指标、测量工具等。

    1.4 文献质量评价 2名研究者独立按照Cochrane 协作网提供的Review Manager 5.3软件中针对随机对照试验的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价 ......