刘倩 莫霖 黄先巧 余璐 刘洋

    儿童恶性肿瘤发病率约为10/10万,近5年每年以2.8%的速度递增,每年新增恶性肿瘤患儿3 ～4万[1-2]。随着诊疗手段与支持性照护技术的提高,国内外恶性肿瘤患儿5年生存率分别为72%和85%[3-4],幸存患儿的数量逐年增加,其远期生存质量受到社会和家长的热切关注。社会适应是指个体在社会环境中主动顺应环境、调控自我或改变环境,最终达到与社会环境和谐、平衡的动态过程,也是个体心理、社会协调状态的综合反映[5]。青少年时期是儿童走向成人的重要转折阶段,其性格、心理等方面均会发生巨大变化,极易出现社会适应不良而影响其身心健康和人际关系。恶性肿瘤本身、迟发及长期效应作为患儿重大的创伤负性生活事件,极易导致患儿的生理功能较差,出现以疲倦、疼痛、失眠和食欲下降为主的生理障碍表现,运动能力均低于正常儿童[6]。据统计,41.2%的恶性肿瘤患儿存在焦虑情绪、32.4%处于抑郁状态、50%～70%有社会孤立感、22%缺乏朋友、41%学习困难[7-8],甚至在远期的就业、家庭及婚姻关系等社会能力方面存在一定的适应障碍[9]。因此,了解目前针对恶性肿瘤患儿社会适应的护理干预,并全面总结其影响因素有利于全方位制定护理措施,以预防或减少患儿社会适应不良的发生,对其生理-心理-社会适应功能的调整至关重要。

    1 一般资料

    1.1 检索资源及策略 检索与恶性肿瘤患儿社会适应影响因素及其护理干预有关的文献。检索时间:2005年1月1日至2019年3月1日。检索词：恶性肿瘤,malignancy,cancer,患儿,child,children,pediatric,焦虑,anxiety,抑郁,depression,情绪障碍,mood disorder,生存质量,quality of life,护理,nursing,干预,intervention。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 研究内容涉及恶性肿瘤患儿社会适应的现状、评价、影响因素及干预措施。

    1.2.2 排除标准 内容与恶性肿瘤患儿社会适应的现状、评价、影响因素及干预措施无关的文献;重复发表的文献;综述性文献。

    1.3 检索结果 初次检索出531篇文献,最后纳入文献26[6-31]篇,其中中文文献14篇,英文文献12篇。

    2 社会适应影响因素

    (1)年龄。在生理方面,张燕等[11]采取便利抽样对73例恶性肿瘤患儿问卷调查结果显示：患儿生理功能均受到了严重影响,但13～18 岁患儿生理功能得分稍高于8～12 岁患儿 ......