张秀波

    缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中患者的70%～80%[1],经过积极治疗后大部分患者仍留有不同程度的肢体功能障碍,给家庭和社会带来了沉重的负担。早期功能锻炼可促进神经功能重建,有助于恢复患肢功能,减轻肢体功能障碍的程度,降低致残率,从而改善患者的生活质量[2]。护理专案是指针对特定的问题或困难,应用科学的方法,有系统地加以分析控制,以达成特定目标的活动[3]。护理专案改善是提高护理质量的科学手段,近年来在台湾和大陆地区都得到重视和运用[4-5]。为有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的依从性,本研究应用护理专案对缺血性脑卒中偏瘫患者进行干预,效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年12月至2019年7月本院神经内科收治的70例缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准:符合缺血性脑卒中诊断标准,并经头颅CT及MRI检查确诊；神志清楚,无失语及认知障碍,能配合康复治疗；至少有一侧肢体功能障碍,肌力0～4级。排除标准：有语言及沟通障碍；合并严重躯体性疾病；有认知、精神障碍。将2018年12月至2019年3月收治的35例缺血性脑卒中患者作为对照组,其中男17例,女18例；年龄44～89岁,平均(68.37±9.84)岁；文化程度：小学及以下20例,初中13例,高中及以上2例。将2019年4—7月收治的35例缺血性脑卒中患者作为干预组,其中男16例,女19例；年龄45～90岁,平均(70.17±9.90)岁；文化程度：小学及以下17例,初中15例,高中及以上3例。两组患者性别、年龄、文化程度、肢体肌力分级比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会同意批准,患者自愿参与并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理措施,出院前由责任护士对患者进行肢体功能锻炼依从性评定和BI指数评分。出院后1个月,责任护士电话回访,了解患者肢体功能锻炼依从性情况并进行BI指数评分,根据患者存在问题给予康复指导。

    1.2.2 干预组 实施护理专案措施,具体方法如下:

    1.2.2.1 成立护理专案小组 小组成员由6名护士,1名医师,1名康复师。职称：副主任护师1名,主管护师4名,护师1名,副主任医师2名组成。8名成员均为本科及以上学历。由具有研究生学历的院长助理担任辅导员,负责整个活动的策划、组织协调；由神经内科护士长担任组长,负责督导专案进度及措施落实；其他4名护士负责收集、汇总、分析资料,查找原因,制定专案措施并实施,评价效果等 ......