李晓敏 陈宏林

    由于甲状腺的解剖位置及周围结构十分复杂,周围与颈外动脉、颈总动脉、喉返神经位置较近,甲状腺的静脉在腺体表面吻合呈丛,血管分布丰富等,增加手术操作难度。全麻是甲状腺癌手术的主要麻醉方式,需长时间保持颈部过伸的体位[1]。患者术中需要颈部长时间取过伸体位,容易造成颈静脉压升高,影响术后眼压水平,造成眼视力损伤[2]。甲状腺术后患者发生头晕、恶心、呕吐、腰颈椎疼痛等体位综合征症状的总发生率达到71.74%[3]。因此,对甲状腺癌全麻手术患者进行体位管理尤为重要,本研究探讨围术期体位管理对甲状腺癌全麻患者眼压及体位综合征的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取本院2018年5月至2019年6月收治的甲状腺癌全麻手术患者130例。纳入标准：经临床症状、实验室检查、影像学检查符合甲状腺癌相关诊断标准；行甲状腺切除术治疗。排除标准：行局部麻醉；有眼部疾病病史；伴发胃肠功能紊乱及颈肩腰痛。将患者随机等分为对照组和观察组,对照组中男20例,女45例；年龄25～66岁,平均(45.72±5.28)岁；甲状腺全切术42例,甲状腺次全切术23例。观察组中男22例,女43例；年龄25～66岁,平均(45.68±5.31)岁；甲状腺全切术41例,甲状腺次全切术24例。两组患者性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规体位管理,术前24 h进行体位适应训练,颈部向前向后旋转,颈部过伸体位训练、颈部按摩等,每次30 min,每天3次,经气管插管行全麻甲状腺癌切除术常规治疗 ......