牛欢欢 吕琳 耿晨 韩琳

    截至2012年,结直肠肿瘤发病率位于发达国家肿瘤发病率的第二位[1]；在我国,随着经济的迅速发展以及人类生活方式的改变,结直肠肿瘤的发病率呈明显上升趋势,并已跃居肿瘤发病率的第三位,亦是肿瘤的第四大死因,造成了较重负担[2-3]。随着医疗技术水平的进步,越来越多的患者通过造口术使生存期得以延长,由此人们对生存研究的需求日益增加,本研究的重点是基于证据的、高质量的、以患者为中心的支持性护理为关键点[4],从支持性照顾需求的角度出发,探讨如何为患者提供针对性、系统化的支持性护理。

    1 支持性护理

    1.1 概念及意义 护理学博士Fitch在人类需求、认知评价、应对和适应作为概念的基础上将支持性照顾定义为在癌症诊断前后、治疗期间和治疗结束后,由癌症患者或曾经罹患癌症而目前处于康复期者,围绕癌症生存、缓解和丧亲的问题,为满足自己生理、心理、信息、实践、情感、社会、精神的需求而确定的必需的服务[5]。美国国立癌症中心将支持性护理定义为：“为了预防、控制或缓解并发症及副作用而给予的各种措施,目的是促进舒适,提高其生活质量”[6]。目前,针对支持性护理不同的专业/科学团体提出了多种定义[7],共有的概念是：支持性护理是一种多专业结合开展的护理,可以帮助家庭应对癌症症状及治疗的副作用；在癌症的所有阶段均可发挥作用,关键目标是优化患者生活质量,贯穿癌症经历的全程。

    1.2 研究现状 在以人为中心的护理原则和追求学科价值最大化的驱动下,国外肿瘤学护理也越来越重视支持性照顾需求,强调关注癌症从诊断、存活期到临终护理的主观体验,满足各方需求[8]。目前,美国、澳大利亚、荷兰等发达国家均将肿瘤治疗后开展以人为中心的高质量支持性护理作为标准方案,并提出了相关护理主题[9] ......