王晓丝 柳学华 祁志清 栗雪琪 李丽霞 王涌 沈棫华

    正念来源于东方佛教的冥修思想,原指减轻痛苦和培育同情心,后将其引入医疗领域,定义为有意识地觉察当下的时刻,并且不加以自己的主观评判,强调处于当下,并以开放的、不加评判的态度接受自己及周围的事物,是一种积极的精神训练方法。基于“正念”思想出现了一些心理治疗的方法,正念减压疗法(MBSR)是其中运用较成熟的一种,该疗法是由John Kabat-Zinn于1979年创立,旨在辅助治疗而非取代常规的医疗行为,指导参与者用公开无偏见的方式关注当前的时刻,专注于当下的呼吸,放松身心,培育正念,通过正念冥思来减轻与身体、心理和精神失常有关的痛苦。MBSR早已成为美国医疗体制内的一个规模庞大的减压治疗体系,不仅可以用于临床群体,还可以用于非临床群体。目前强有力的数据证实了MBSR在老年医学、儿科学、妇产科学、精神病学的有效性。MBSR可以改变多种疾病的生物学和心理学的结果,最常用于疾病预防、慢性病管理和症状管理[1]。本文通过对国内外历史文献梳理,系统地介绍MBSR在精神科疾病康复中的临床应用效果与作用机制,在此基础上提出MBSR在精神科疾病康复中的现存问题及发展趋势,以期为我国精神科医疗护理工作指明新的方向。

    1 MBSR简介

    1.1 MBSR含义 MBSR是以正念为理论基础的压力管理训练,在练习中强调让参与者放松,将注意力由外界转移到自身,依靠觉察的力量去发现自我,从而使身心合一,内心安宁。它是非药物治疗疾病的新方法,包括接纳、初心、放下、信任、耐心、无为、不评判七种态度。该疗法的核心是正念冥想练习,强调个人学习专注技巧,比如呼吸意识和身体扫描,帮助他们理解疼痛的感觉和相关的负面情绪不需要对抗、抑制。

    1.2 MBSR的训练要求 MBSR以团体训练课程为主,要求参与者参加标准的8周正念课程,每周1次,每次2.5～3.5 h,在训练第6周的某一天进行全天训练。训练包括正式训练与辅助训练。正式训练通过在察觉中呼吸、身体扫描、正念瑜伽等进行静坐冥想及有氧运动；辅助训练指通过观察参与者的情绪变化、呼吸运动及沟通交流等外观表现进行的训练。参与者每日训练量为至少45 min的正式训练及15 min的辅助训练 ......