陈晓英 陈梦云 黄小玲 王琼娜 陈漫如 黄舜燕

    近年来,冠心病发病率越来越高,经皮冠状动脉介入术(PCI)作为其重要的治疗手段在临床中的应用也越来越广泛。PCI术后危险因素控制、积极康复及合理药物治疗等二级预防措施,对于改善患者预后至关重要。但有研究表明[1],即使患者接受正规药物治疗,仍有5%～15%患者在1年内会发生心血管不良事件。主要原因为患者存在较大的个体差异,CYP2C19 基因检测能评估氯吡格雷的疗效。PCI术后需服用氯吡格雷等药物至少1年,但随访研究表明[2-3],随着患者出院时间延长，服药依从性不断下降，还有很多患者认为做完介入手术已经治愈,不需要服用药物。目前,国内医疗卫生部门尚未制定介入术后的标准随访方式和流程,通常是各个单位根据自身情况进行日常管理和随访。查阅文献发现[3-4],多项研究的随访时间一般为6～12个月,对于1年后停用氯吡格雷患者的预后随访研究是临床新课题。本研究将基因检测结果联合专人管理应用于冠心病PCI术后患者,随访15个月,旨在探讨长期有效的延续性护理对冠心病PCI术后患者远期预后质量的影响,以期提供更好的医疗服务。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年10月至2017年3月在我院心内科、CCU住院行PCI的患者125例为研究对象,纳入标准：符合WHO和我国制订的冠心病诊断标准；初次成功接受PCI并植入1枚或1枚以上支架者；意识清楚,知情同意参与本研究。排除标准：近期存在活动性出血、出血倾向或近期接受大手术者；对阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、他汀类药物有过敏者；精神障碍,不配合随访,病情重,预后极差的患者。经医院伦理委员会审查批准,将符合入选条件的患者按是否进行基因检测及不同随访方法分为对照组62例和观察组63例 ......