李裕淑

    压力性损伤是一种组织破溃和坏死,是由局部组织长期受压,导致受压皮肤发生缺血性损伤所致。颅脑损伤昏迷患者由于意识障碍、肢体瘫痪,不能自我调整体位,局部受压皮肤血液循环受到影响,且部分患者二便失禁,增加了局部皮肤的潮湿程度,是压力性损伤的高危人群。卧床的时间越长,发生压力性损伤的可能性越高。压力性损伤的出现不仅影响了原发病的治疗,而且增加了医疗费用、社会和家庭照顾者的负担,严重者可发生感染导致死亡[1]。压力性损伤的预防是护理质量的评价指标之一。循证护理是以获取临床护理的证据,结合患者的愿望将其慎重、准确的应用到临床护理中的一种护理模式。我科自2017年1月起对颅脑损伤昏迷的患者采用循证护理预防压力性损伤,取得满意效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年2月至2018年10月收治的100例颅脑损伤昏迷患者为研究对象,纳入标准：均有明确的颅脑外伤史,经头颅CT证实,GCS评分7 d；无严重的心、肝、肾等重要器官疾病。排除标准：严重的营养不良；免疫功能缺陷；住院过程中因病情变化而必须采取强迫体位；带入性压力性损伤患者；皮肤病患者；合并有急性代谢紊乱、感染、酮症酸中毒者；合并恶性肿瘤者；持续渗液或大小便失禁者；护理过程中转科、死亡的患者。2015年2月至2016年12月收治的50例患者为对照组, 2017年1月至2018年10月收治的50例患者为观察组。对照组中男28例,女22例；年龄26～75岁,平均(43.89±12.04)岁；体质量指数18.7～25.9 kg/m2,平均(22.45±4.23)kg/m2；伤后入院时间2～8 h,平均(4.45±1.43)h；硬膜外血肿20例,脑实质内血肿12例,脑挫裂伤18例。观察组中男28例,女22例；年龄23～78岁,平均(44.45±12.12)岁；体质量指数19.1～26.2 kg/m2,平均(22.56±4.45)kg/m2；伤后入院时间2～9 h,平均(4.32±1.45)h。硬膜外血肿22例,脑实质内血肿11例,脑挫裂伤17例。两组患者性别、年龄、体质量指数、伤后入院时间、病种比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......