万青 肖菲 刘芳 丁小萍

    胰岛素治疗是住院糖尿病患者重要的治疗方案之一，护理人员掌握正确的胰岛素相关知识并规范执行胰岛素治疗方案对疾病控制起着关键作用[1]。不规范注射不仅直接影响患者血糖控制，还会给临床治疗和患者自我管理带来新的风险[2]。本研究调查临床护士对胰岛素相关知识、信念及行为方面的现状与影响因素，分析其中存在的主要问题，据此开展基于以问题为导向的全院临床护士胰岛素安全注射技术培训，规范胰岛素注射流程并建立和完善胰岛素注射质量标准，提高注射管理质量。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2019年1月采用方便抽样的方法，选取武汉市某三级甲等综合医院临床护士1425名为研究对象。纳入标准：取得护士资格证且工作时间≥3个月；所在科室为临床一线科室；自愿参与本研究。排除标准：进修或实习护士；所在科室为手术室、门诊及其他辅助科室。

    1.2 调查工具 以知信行理论作为问卷编制的理论指导，根据《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》及《中国糖尿病药物注射技术指南(2016版)》等有关内容，结合半结构式访谈和两轮专家咨询，设计“临床护士胰岛素规范注射相关知识、信念及行为问卷”，调查问卷主要包括一般资料和问卷条目两个方面内容，问卷主体部分由知识(1～12题)、信念(13～22题)、行为(23～38题)3个维度组成，共38个条目。知识问卷以单选题和多选题的形式呈现，计分采用0，5计分法，答错或选项不完整计0分，答对计5分；信念和行为问卷采用Likert 5级评分法，分别为“完全不同意、比较不同意、不确定、比较同意、完全同意”“从来没有、偶尔、有时、经常、总是”，分别计1，2，3，4，5分。问卷所有的条目均采用正向计分，每个条目得分相加得到相应问卷得分。得分越高，说明研究对象的胰岛素注射相关知识掌握越全面、信念越好、注射行为越规范。经预实验检验，总问卷和各维度的Cronbach’s α系数分别为0.824，0.713，0.925，0.848，折半信度为0.687，0.448，0.860，0.764；总问卷和各维度的内容效度分别为0.983，0.992，0.970，0.988，各条目内容效度均在0.800以上；各维度之间的相关系数为0.121～0.310，各维度与问卷总分之间的相关系数为0.506～0.824；经探索性因子分析从各维度中分别提取4，1，3个公因子，累计贡献率分别为51.408%，70.814%，50.026%，该问卷具有良好的信度和效度 ......