窦素冰 李建平 黄琦 粱婷

    血液透析能够帮助肾功能衰竭患者有效排出血液中毒素及代谢产物，减轻毒性反应，而动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”[1]，具有建立成本低、操作方便、血流量充足稳定、并发症少的特点[2]，是中国最新血液透析指南中推荐的理想静脉通路。但动静脉通路的使用时间较长，可能会出现多种并发症，导致血管通路血流量下降，影响治疗的顺利进行，增加医疗费用，甚至导致死亡[3]。据相关报道，每年用于血管通路障碍的费用已经超过10亿元[4]。PDCA是一种质量持续改进模式，我们将PDCA循环护理应用于我科室使用动静脉内瘘的血液透析患者中，取得满意效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018年9—12月使用动静脉内瘘的血液透析患者45例为对照组，2019年1—4月使用动静脉内瘘的血液透析患者47例为观察组。纳入标准：符合慢性肾功能衰竭的诊断标准；使用自体动静脉内瘘透析；年龄18～75周岁；至少接受3个月的透析治疗，规律透析，病情稳定；均自愿参与研究；入组时无血管通路并发症；文化程度小学以上；意识清楚，无沟沟通和认知功能障碍；血小板计数、凝血功能正常。排除标准：不稳定心绞痛、心力衰竭；肠内、肠外营养支持；全身感染；皮肤病；恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等消耗性疾病；伴精神疾病史、心理疾病史、听力障碍。对照组中男25例，女20例；平均年龄(55.82±11.53)岁；原发病：糖尿病肾病26例，慢性肾小球肾炎12例，慢性间质肾炎6例，高血压肾病1例；平均受教育年限(8.12±4.25)年。观察组中男26例，女21例；平均年龄(56.37±12.41)岁；原发病：糖尿病肾病25例，慢性肾小球肾炎13例，慢性间质肾炎8例，高血压肾病1例；平均受教育年限(8.42±4.64)年。两组患者性别、年龄、原发病、受教育年限比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组透析方式均衡，所使用的药物基本一致。对照组采用常规护理 ......