戴莉敏 王明明 孙婷婷

    住院患者走失是指既往有走失史、老年痴呆症、智力障碍、精神病性症状或使用致幻剂等的住院患者离开医院后迷路，无法返回医院甚至下落不明。美国医院评审联合委员会发布的《2018年患者安全目标》中明确规定[1]：医院要防范有走失风险的患者。据文献报道[2]，我国防范患者走失尚未列入患者安全目标管理范畴中，住院患者走失风险管理缺乏计划性、组织性和协调性，大部分医院缺乏患者走失风险评估、预防及应急预案等措施。目前因患者走失而导致医患纠纷事件时有发生[3]，已成为三级综合医院住院患者严重的不良事件之一，目前缺乏全面性和系统性对策。本研究通过分析某三级甲等综合医院住院患者走失的原因，从医院管理、医护人员、患者三方面分析，制订了走失风险管理方案，及时评估出高风险走失患者并实施干预，以防止走失事件的发生，实施效果较好，现报道如下。

    1 走失风险管理方案的内容及实施方法

    1.1 成立住院患者走失预防小组 小组由护理部、医务部、行政综合部、后勤综合部领导及护士长等组成，小组成员接受过医院患者走失评估、预防及处理流程的专题培训，制订患者走失预防小组负责方案；护理部主任组织实施方案，定期召开患者走失事件案例分析讨论会、走失预防相关知识专题讲座、落实走失风险管理方案，开展走失预防培训与质量控制[4]。护士长负责患者走失风险管理方案的记录、执行及反馈。

    1.2 住院患者走失原因分析

    1.2.1 医院管理因素 研究指出[5]，患者走失安全问题,从传统理念来看属于护理安全问题,而护士又把患者走失管理转交给亲属或陪护,没有采取多部门合作的系统管理模式。综合医院的病房环境为开放式，患者及家属均可以随意进出，医院对人员进出管理未严格干预；医院各病房大楼布局分散,路标标识不清晰；医院没有针对易走失患者未使用专用腕带、病员服及显著标识卡、无GPS定位及报警系统等 ......