匡先琼

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)通常由肺实质或小气道受损引发气道慢性阻塞、呼吸阻力增大，造成肺功能受损[1-2]。每年COPD的发病率、致残率、病死率极高，每年病死人数超过100万，居全球死亡原因的第4位,尤其随感染等危险因素导致急性发作加重，最终累积肺、心等重要器官[3]。COPD属于中医学“喘证”“肺胀”“咳嗽”范畴，西医治疗手段往往聚焦局部护理而缺乏全局意识，而中医辨证施护以整体辨证为核心，针对不同COPD体质患者给予个性化施膳指导、病因干预以及情志调控，以期达到改善呼吸受阻、增强免疫力及降低发病率状况[4-5]，因此，本研究将中医辨证施护应用于老年COPD急性发作期，探究其对临床症状及预后的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取我院2017年4月至2019年2月60例老年COPD急性发作期患者作为研究对象，纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，临床表现出胸闷气短、呼吸急促等症状且在我院确诊COPD[6]；处于急性发作期；年龄≥65岁；资料齐全且与家属自愿配合本次研究。排除标准：合并严重心肝肾器质性疾病、肿瘤等；患有精神障碍或认知疾病；因其他呼吸系统疾病造成气流阻塞[7]；资料不齐全或中途退出本研究。按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组，对照组：男19例，女11例；年龄65～87岁，平均(73.46±12.89)岁；病程1～12年，平均(6.90±2.31)年。观察组：男18例，女12例；年龄65～86岁，平均(72.96±11.47)岁；病程1～13年，平均(6.47±1.85)年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者均接受抗感染、纠正电解质紊乱、解痉、排痰、平喘止咳、吸氧、营养支持等治疗，并应用糖皮质激素雾化吸入，吸入量为40～80 μg/次，每天2～3次，必要时对无禁忌证患者静脉滴注甲基强的松龙，40 mg/次，每天2～3次，持续治疗5～10 d。对照组给予用药指导、环境护理、健康宣教、心理护理、皮肤与口腔护理、呼吸训练等常规护理 ......