李玉平 孙建萍 吴红霞 牛桂芳 李利平

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)因高患病率、高致残率和高病死率已成为全球公共卫生的挑战,近年来我国大于40岁人群COPD患病率由8.2%上升到13.7%,由于COPD呈慢性过程、迁延不愈,尽可能长时间避免失能和维持生活质量是护理的主要目标[1]。《国际功能分类》定义失能为躯体功能受损、活动受限和社会参与受限的总括性术语,指由于意外伤害或疾病导致身体或精神上的损伤,引起生活或社交能力的丧失[2]。由于气道受损,COPD患者肺功能下降出现呼吸困难,可能选择不活动或减少活动的生活方式来减少活动后呼吸困难,长期不活动导致肌肉废用,活动受限,最终出现不同活动领域的失能,在各种慢性病中COPD患者失能率占12.8%,到2020年COPD将成为失能五大常见原因之一[3]。人们所理解失能通常表现为可以看到的表现,如需要使用轮椅或拐杖；隐性失能指除非在特殊情况下,或由失能者、外界人士透露,否则观察员不能立即注意到的失能,因而COPD失能作为一种隐性失能常被忽视[4]。本研究对213例老年COPD患者失能现状进行调查,分析影响因素,为构建针对性失能预防及护理措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2018年12月至2019年4月,采用便利抽样法在太原市2所综合性三级甲等医院呼吸科和老年科进行调查。研究对象纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议(the global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD),经医务人员明确诊断患者；年龄≥60周岁；无沟通障碍；病情稳定。排除标准：合并其他严重心、肺、神经、精神系统疾病及肿瘤；肌肉骨骼疾病导致肢体活动障碍。根据多元线性回归分析样本量至少为自变量数目的10倍,考虑15%无效应答率,计算出样本量应≥184例,最终共纳入213例老年COPD患者。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查表 共16个条目, 包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、主要照顾者、职业状态、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、COPD病程、呼吸困难程度、合并症数量、焦虑抑郁程度、病情了解情况、是否吸烟和运动锻炼情况。

    1.2.2 老年失能评估量表(EDAS) 该量表全面评估了老年患者躯体功能、活动和社会参与的功能状态,Cronbach’s α系数>0.80,重测信度0.949 ......