王雪

    急性心肌梗死(AMI)在临床发病率可达9/2万～11/2万[1]，且这一数据还在以每年7.84%的增速快速增长[2]。AMI是由于冠状动脉血供因各种因素突然降低，甚至出现中断使心肌细胞供氧不足导致的急性坏死，致残率、致死率均较高[3]。由于心肌细胞对缺血、缺氧较为敏感，因此发病至施救的时间对抢救成功与否至关重要。流程再造(BPR)理论早在1990年就被美国麻省理工大学教授Michael Hammer博士和CSC管理顾问公司James Champy提出，通过采取删除、组合、添加、分离、修改、简化的策略，对原有流程进行优化或重构，形成新的顺畅的流程，以实现时间、成本、质量、服务和速度等方面的改善，与当今医疗大环境相契合。有研究显示[4]，基于流程再造优化AMI急救护理流程可有效缩短发病至施救的窗口时间，优化流程护理可将接诊至施救中的各个环节系统化、标准化，可争取有限的抢救时间，我们将基于流程再造理论优化急救流程用于AMI患者急救中,取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年1月至2018年10月在我院抢救的98例AMI患者为研究对象。纳入标准：均符合2012年欧洲心脏病协会(ESC)公布的AMI诊断标准[5]；神志清晰，表达清楚，可与医护人员进行正常交流；均为初次发病；发病至入院不超过12 h；心功能分级(killip分级)不超过Ⅱ级。排除标准：合并器质性心脏病；精神障碍；恶性肿瘤、严重自身免疫性疾病；肝肾功能障碍；合并脑卒中。将本院优化流程护理实施前收治的AMI患者48例作为对照组，实施后收治的AMI患者50例作为观察组。观察组中男29例，女21例；年龄(58.17±4.09)岁；killip分级:Ⅰ级28例，Ⅱ级22例；发病至接诊时间平均(187.25±24.12)min。对照组中男27例，女21例；年龄(57.46±4.26)岁；killip分级:Ⅰ级23例，Ⅱ级25例；发病至接诊时间平均(183.72±26.77)min ......