白九评 高娅伟 张晓云 张晓燕 冯晓伟 李向军

    手卫生是控制口腔门诊感染重要的环节之一[1]，尤其是我院口腔门诊低年资医护人员、实习研究生、轮转规培生手卫生依从性现状有待改善。格林模式(PRECDE-PROCEED模式)以社区群体健康行为改变干预实践为基础，结合传统健康教育的理论模型，全面考虑心理认知因素和外部社会环境因素对健康行为的影响，是一个系统全面、层层递进，通过知识获得促进行为变化的健康教育模式[2],该模式可以划分为计划阶段、执行阶段和评估阶段[3]，与传统医学干预模式不同的是，格林模式从心理、生物、社会等多方面对受教育者进行干预，是目前比较成熟和最具权威性的健康教育模式。本研究通过调研分析口腔门诊低年资医护人员、研究生、规培生手卫生实施的影响因素，设计干预计划，并对其进行有针对性的教育培训，然后观察其改进程度，以此评价格林模式对提高口腔门诊医护人员手卫生依从性的作用。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年7月至2018年6月我院口腔门诊低年资(工作3年)的医护人员、实习研究生(门诊工作2.5年)及轮转规培生(门诊工作3年)共40名，其中研究生10名，规培生10名，医师10名，护士10名。男20名,女20名。年龄24～30岁，平均26岁。文化程度：大专5名，本科15名，硕士15名，博士5名。2017年7—11月实施格林模式，实施前后人员无变化。

    1.2 调查问卷 成立由我科副高职称以上专家和护士长共8名组成的格林模式执行小组，通过查阅相关文献，专家组讨论及半结构式访谈提炼形成问卷条目池。采用格林模式的系统评估理论(即社会学、流行病学、行为环境、教育生态和管理政策)为评估框架，针对口腔门诊低年资医护人员、研究生、规培生手卫生依从性认知状况设计知信行调查问卷，并将所有影响因素进行分析评估。问卷共4个维度40个条目。其中知识维度19个条目,分别是误以为已戴手套没有必要洗手6项、科室规范性培训不够6项、院感科宣传不够4项、手卫生知识知晓性低3项。 知识维度调查为判断题形式,被调查人员答对1题计1分,答错不得分,总分 0～19分, 得分越高说明手卫生依从性越好 ......