姚志翠 谢颖 杜红珍 李晓玲 胡环宇 李增宁

    流行病学调查显示,我国45岁以上人群中慢性肾脏病的发病率达11.5%[1],而短期内尚无有效的治愈手段,维持性血液透析成为了终末期肾脏病的主要替代疗法[2],通过血液透析,延长了患者的生命,提高了长期生存率,但因血液透析导致营养物质的流失造成的营养不良却成为了突出的问题。营养不良是维持性血液透析患者较为常见的临床不良反应之一,普遍存在并且日趋严重,能较好预测患者透析后并发症及病死率[3]。在我国,血液透析患者营养不良的发生率较高,为51.74%～85.00%[4-6]。而大多数患者对自身的营养状况并没有准确地了解,并且缺乏相关的营养知识,导致在饮食中存在很大的误区[7],因此,系统精准的营养评估、个体化的营养教育、完善的营养管理服务体系在临床治疗及提高患者生活质量方面起着至关重要的作用,以往的健康服务模式单一,缺乏对患者系统精准的营养教育,并且也无法实现对患者全面而持续的监测及管理。随着网络时代的来临,互联网作为健康传播的媒介,已经渗透到人们的日常生活中,正逐步融入到传统医疗服务中并形成一种新型的医疗健康服务模式[8-11]。互联网在医疗行业的新应用,包括以互联网为载体和技术手段的健康教育[12]、医疗信息查询[13]、电子健康档案[14]、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊[15]、治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。2018年4月,国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,目前全国各医院不断探索应用互联网等信息技术拓展医疗服务的空间和内容,利用医院内部的资源,依托先进的数字化信息系统工具,对医疗信息进行高效率整合,搭建互联网医疗大数据信息平台,优化服务流程,尽可能实现零距离医疗服务的目标。基于“互联网+”的维持性血液透析患者营养管理模式,使营养管理的内容更全面规范,包括食物营养素的基本知识、疾病的代谢特点、透析期间营养素的需求等,并且可以对患者进行远程监测,根据其具体情况,随时随地通过移动互联网提供针对性的指导意见和营养教育,从而提高患者对疾病营养的知晓率和依从性,改善患者的营养状况[16-17] ......