冯苗倩 张春元 黄伟 刘晓虹 曾伟

    凶险性前置胎盘是妊娠晚期阴道流血常见原因,也是妊娠期极其严重的并发症之一,剖宫产手术终止妊娠是凶险性前置胎盘的主要处理方法,是确保患者生命安全的必要方式[1-2]。硬膜外麻醉联合腰硬联合麻醉是剖宫产常用的麻醉方式,对于既往有剖宫产史的瘢痕子宫患者效果更加明显[3]。但即便是好的麻醉方案,对于凶险性前置胎盘患者而言,手术过程中出血量多,此时除麻醉因素外的影响,可能会增加患者切除子宫风险,增加不良结局的发生。既往研究表明[4],体位的摆放会对行剖宫产术产妇的妊娠结局带来影响,可见改良术中体位摆放可能对减少甚至纠正低血压等不良结局发生的意义重大。考虑可将改良体位用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,以改善患者妊娠结局。目前,关于不同体位在剖宫产术中的应用价值相关研究较多,但具体何种时机体位摆放更利于母婴结局尚无定论,尤其是在凶险性前置胎盘患者中的使用情况研究更少。基于此,本研究旨在探讨不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年12月我院收治的50例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者为研究对象,纳入标准：均符合《妇产科学》[5]中凶险性前置胎盘诊断标准,并经超声或核磁共振等检查确诊；均行剖宫产术；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书；均选择腰硬联合麻醉,且无麻醉禁忌证。排除标准：合并肝、肾等脏器病变；妊娠期合并心、脑、血管疾病；伴抑郁或焦虑等精神疾病史；合并免疫系统疾病；胎儿宫内窘迫、胎儿畸形或伴有先天性疾病者。本研究内容经我院医学伦理委员会批准同意。采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组平均年龄(27.56±2.36)岁；平均体质量(54.12±2.06)kg；平均产次(3.10±1.05)次；平均孕周(37.16±1.26)周；平均手术时间(1.02±0.44)h；受教育程度：初中及以下6例,高中/中专12例,大专及以上7例；前置胎盘类型：边缘型2例,部分型2例,完全型21例。观察组平均年龄(27.52±2.33)岁；平均体质量(54.20±2.04)kg；平均产次(3.09±1.02)次；平均孕周(37.11±1.28)周；平均手术时间(1.04±0.42)h；受教育程度：初中及以下7例,高中/中专11例,大专及以上7例；前置胎盘类型：边缘型3例,部分型2例,完全型20例 ......