楚伟英 李程科 张志宏 李燕辉

    大便失禁是指肛门括约肌丧失对粪便和气体排出的控制能力,是一种排便系统功能紊乱的表现[1]。大便失禁相关性皮炎(IAD)是由于尿液和粪便中的尿素氮、肌酐及各种水解酶等刺激物侵蚀,降低皮肤无角质层的屏障功能,导致会阴部和肛门周围皮肤损伤的炎症[2]。有研究表明[3],频繁排泄稀水样便是导致IAD发生的主要原因,水样便中含有大量的胆盐和胰脂肪酶,对皮肤损伤较大。大便失禁患者对营养物质吸收能力较弱,导致内环境紊乱、机体免疫力下降,住院治疗时间延长,严重阻碍疾病的康复,影响患者生存质量[4]。有研究表明[5],IAD多发于医院ICU、神经内科和外科等科室,患者多处于意识障碍、昏迷及危重症状态,常因肠胃内营养缺失、频繁咳嗽、机械通气治疗或抗生素滥用等情况,造成肠道菌群移位引发大便失禁。本研究探讨一件式造口袋配合伤口一抹得对IAD患者的IAD发生状况、皮肤愈合情况及骶尾部压力性损伤发生率的影响,为进一步制定临床护理措施,提供理论借鉴依据,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年6月至2019年9月我院医治的IAD患者40例为研究对象,将其等分为对照组和干预组。对照组患者中男14例,女6例；年龄20～68岁,平均(47.21±9.83)岁；Braden压力性损伤评分[6](10.31±0.37)分；病理类型：脑梗死9例,脊髓损伤6例,肠道功能障碍5例。干预组患者中男15例,女5例；年龄20～67岁,平均(48.03±9.25)岁；Braden压力性损伤评分(9.91±0.68)分；病理类型：脑梗死8例,脊髓损伤6例,肠道功能障碍6例。两组患者性别、年龄、压力性损伤危险因素评分及病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......