殷丽雅

    食管癌多表现为进行性咽下困难,早中期以手术治疗为主,配合放化疗。调强放疗虽然能够在充分保护重要器官基础上进行精准照射治疗,但受靶区勾画、肺部照射剂量等影响,部分患者放疗期间会发生放射性肺损伤,可能因此中断放疗,影响食管癌预后[1-2]。既往对放射性肺损伤的危险因素研究集中于放射剂量学、靶区勾画等,但即使在食管癌容积弧形调强放疗、三维适形放疗技术获得大幅进步的基础上,仍有食管癌放疗致放射性肺损伤的报道[3-4]。为进一步明确放射性肺损伤的非物理学因素,提升食管癌放疗患者肺损伤防护措施,本研究分析食管癌放疗致放射性肺损伤的高危因素,探讨针对性预防策略,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入标准[5]：经病理、影像诊断确诊为中下段食管癌；患者均接受放射治疗；无其他器官恶性肿瘤；首次接受放疗；卡氏评分(KPS)>60分；临床资料完整,患者对本次调查知情。排除标准：合并严重肺部感染、FEV1占预计值百分比(FEV1%)80分11例,KPS评分60～80分17例；肿瘤分期：Ⅱ期5例,Ⅲ期10例,Ⅳ期13例；合并肺部疾病12例；合并糖尿病10例；营养不良14例；年龄36～78岁,平均(64.33±4.93)岁；吸烟史12例；同步化疗17例 ......