王艳芸 常乐 陈玲 包慧娟 孙立荣

    吞咽障碍在急性脑卒中患者中的发病率达到22%～65%，因其带来的饮水、进食呛咳加重了吸入性肺炎的风险，进食困难导致慢性营养不良、脱水等，对脑卒中患者的预后造成严重影响[1-2]。临床研究显示，部分病耻感较强的患者康复治疗中依从性以及心理动力大幅降低，阻碍了其回归社会的正常进程。了解病耻感产生的原因,有助于其心理和社会功能的恢复。为此，本研究选取120例患者为研究对象，调查急性脑卒中并发吞咽障碍者病耻感现状及影响因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1—11月我院收治的120例急性脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象。纳入标准：均符合中华医学会神经病学分会急性脑梗死、脑出血诊断标准[3-5]；并发症吞咽障碍，洼田饮水试验≥2级；初次患病，患病前吞咽正常；内科治疗后病情稳定；无严重认知功能损害，理解能力正常。排除标准：合并失语症、谵妄、中度以上认知障碍等无法配合调查；肝、心、肺等严重功能障碍；因咽喉部疾病、恶性肿瘤、颅脑外伤等引起的吞咽障碍；依从性差。其中男68例，女52例。年龄42～75岁，平均(64.12±4.72)岁。病程5～18 d，平均(7.13±1.65)d。合并高血压49例，合并糖尿病20例。

    1.2 调查方法

    1.2.1 病耻感 采用慢性疾病病耻感量表(SSCI)[6],包括内在病耻感、外在病耻感2个维度 ......