刘秀 窦英茹 陈巧平 李芳 赵敏

    FOCUS—PDCA是美国医院组织(HCA)于20世纪90年代提出的一种质量持续改进管理程序，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节,以改进质量[1]。FOCUS-PDCA程序包括发现(find)、组织(organize)、澄清(clarify)、理解(understand)、选择(select)、计划(plan)、实施(do)、检查(check)和执行(act)9个步骤。本研究将FOCUS—PDCA程序应用于整建制接管新型冠状病毒肺炎重症病区医护人员自我防护临床实践中，取得了一定成效，现报道如下。

    1 一般资料

    2020年2月13日，从9所医院抽调164名医护人员组成医疗队出征武汉，整建制接管当地某三级甲等新型冠状病毒肺炎定点收治医院的2个重症病区。新型冠状病毒肺炎是通过近距离空气飞沫、气溶胶和接触患者分泌物等方式传播[2]的呼吸系统疾病，传染性强，人群普遍易感，在奋力救治患者的同时，如何确保医护人员零感染是重点工作。

    2 FOCUS—PDCA程序的应用方法

    2.1 发现(F) 设计新型冠状病毒肺炎自我防护知识试卷，统一发放并收回，内容包括新型冠状病毒肺炎诊疗方案、防护标准、消毒剂使用指南等，试卷总分百分制。考核结果：90～100分72名，80～89分54名，70～79分28名，<70分10名，医护人员缺乏新型冠状病毒肺炎的防护知识，且自我防护能力参差不齐。

    2.2 组织(O) 成立持续质量改进(CQI)小组，由院感科主任为组长、各家医院负责人为组员的10人小组，主要负责培训，队员在医院及驻地期间院感防控制度流程落实工作，与院方沟通协调院感防护相关问题，穿脱防护服、员工通道、病房摆设、空气消毒等方面不断完善整改，减少院感安全隐患。

    2.3 澄清(C) 本医疗队164名来自9所医院，其中2所为中医专科医院，1所为妇幼保健专科医院，涉及呼吸科、ICU、院感科、神经科、肿瘤科、眼科、消化科、骨科、内分泌科、心血管科、妇产科、手术室等22个专科。面对这种临时组建、来自不同专科的特殊团队，如何做好人员防护，确保医务人员零感染，时间紧，任务艰巨，责任重大。

    2.4 理解(U) 感控质量小组成员经过现场调研、头脑风暴法集思广益，通过人、机、料、法、环等分析根本原因 ......