张丽 马丽 赵翠 李文文 王志美 孙利娇 牛会忠

    静脉输注方式化疗是恶性肿瘤治疗过程中的重要环节[1]，由于患儿年龄小，活泼好动，血管细、壁薄，再加上化疗药物的特殊性质，长时间的静脉输液会严重损伤其组织和血管，易发生药物外渗等并发症。经外周中心静脉置管(PICC)是目前静脉治疗的一种安全、有效的方法，已被广泛应用于恶性肿瘤化疗中。肿瘤患儿化疗周期长，且需要分阶段进行，PICC导管需要每周进行一次维护，鉴于护士宣教不到位、患儿个体化差异、家长重视程度低等，会引起各种问题，影响患儿的治疗，因此，建立和维护良好功能的血管通路非常重要。国外的血管通路专业团队分科较细，国内儿科血管通路专业团队普遍缺乏。为了保证患儿PICC置管的安全性，减少并发症，减轻患儿的痛苦，以科室为单位组建血管通路小组，探讨其在预防PICC置管并发症及提高家长满意度方面的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018年8月至2019年8月我科收治的98例恶性肿瘤患儿为研究对象，纳入标准：均诊断为恶性肿瘤；患儿的病情稳定，输液用药复杂；预期超过3个月的不定期化疗。排除标准：上腔静脉压迫综合征；预插管部位有血栓史、血管手术史或放疗史；预穿刺部位不能完成穿刺或固定；确诊或疑似对导管器材过敏者；置管部位或全身皮肤感染者；确诊或疑似导管相关血流感染、菌血症或脓毒血症者。按照患儿置管的时间先后顺序等分为对照组和观察组，对照组中男30例，女19例；中位年龄2.28岁；疾病分布为：肝母细胞瘤10例，肾母细胞瘤16例，神经母细胞瘤21例，骶尾部恶性肿瘤1例，耳后恶性肿瘤1例；穿刺部位：左上肢10例，右上肢39例；穿刺静脉：贵要静脉35例，头静脉8例，肘正中静脉6例。观察组中男38例，女11例。中位年龄2.28岁；疾病分布为：肝母细胞瘤15例，肾母细胞瘤12例，神经母细胞瘤21例，骶尾部恶性肿瘤1例；穿刺部位：左上肢4例 ......