张伟 徐晓磊 顾金玲 马瑾 宋小伟

    研究资料显示[1-2]，神经内科、危急重症急诊科是护患纠纷的重灾区。而神经内科多数为脑卒中偏瘫、意识障碍、活动受限、久病卧床的患者，潜在护理风险大、不良事件发生率高，护患纠纷发生概率高于除急诊室以外的其他普通科室[3]。如何提升护理质量、降低并发症或护理不良事件发生概率意义重大。结构(structrue)-过程(process)-结果(outcome)三维质量结构是美国Donabedian提出，是确保护理服务的结构、过程和结果中每阶段护理质量均能满足患者需求的模式，成为影响护理质量的评价工具[4-5]。因此，本研究结合科室特点，探讨基于结构-过程-结果理论的多维质量管理在神经内科护理管理中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年6月至2018年6月我院神经内科病房收治的50例患者为对照组，其中男27例，女23例；年龄19～73岁，平均(52.31±7.46)岁。选取2018年7月至2019年7月我院神经内科病房收治的50例患者为观察组，其中男26例，女24例；年龄19～74岁，平均(53.06±6.83)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院2017年6月至2019年7月神经内科共有床位109张，其中东区病房64张，西区病房45张。护理人员50名，其中主管护师21名，护师19名，护士10名；年龄20～51岁，平均(36.82±9.37)岁；工作年限：10年以上24名,5～10年14名,1～5年12名。

    1.2 方法 对照组采用常规护理管理，观察组采用基于结构-过程-结果理论的多维质量管理干预，具体内容如下：

    1.2.1 结构面质量管理 (1)深化护理质量控制小组 ......