张菲菲

    临床对早中期结肠癌多实施根除手术治疗,手术较为复杂,围术期护理难度较大[1]。笔者观察发现,患者术前焦虑情绪较为明显；护理人员术中手术室器械归类、医护配合程度尚需改善；患者术中易发生非计划性低体温、急性压力性损伤等不良事件；患者术后自护能力较差,造口相关并发症频发。基于以上原因,为提高我院结肠癌根治手术护理质量,现通过循证方法,汇总结肠癌根治手术围术期护理的最佳证据并用于临床实践,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入标准[2]：经影像、病理学检查等确诊为结肠癌；TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲa期；患者自愿进行腹腔镜手术治疗；美国麻醉协会分级(ASA)I～Ⅱ级；既往无胃肠手术治疗史。排除标准：发生远处转移；合并其他组织器官严重疾病；年龄>80岁。选择2016年9月至2019年8月我院106例结肠癌根治手术患者,随机等分为观察组与对照组,观察组：男33例,女20例；年龄36～77岁,平均(58.76±8.21)岁；TNM分期：Ⅰ期5例,Ⅱ期30例,Ⅲa期18例；对照组:男30例,女性23例；年龄35～77岁,平均(59.42±7.87)岁；TNM分期：Ⅰ期5例,Ⅱ期32例,Ⅲa期16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用常规护理。术前常规健康教育及访视,讲解手术注意事项、可能出现的并发症、术后疾病管理、自我症状观察等；术中对受压部位采用泡沫敷料垫；观察皮肤颜色、温度等；采用热水袋、毛毯等进行低温预防。观察组基于护理最佳证据总结进行围术期护理。(1)问题的确立。 采用 PICO 方式形成结肠癌根治手术护理初始问题[3],P(patient): 成年结肠癌患者；I(intervention)：术前焦虑、术中器械管理、术中低体温、急性压力性损伤预防、术后自护能力； C(comparison): 目前临床护理措施；O(outcome):预防/减少术前焦虑、术中低体温、急性压力性损伤预防发生、提升术中器械管理、术后自护能力 ......