陈琛

    脑卒中作为常见脑血管疾病之一，其发病率、致残率和致死率都相对较高，肺部感染是脑卒中常见的并发症之一，且多为多重耐药菌感染，治疗困难，往往成为脑卒中长期不愈、治疗难度加大甚至致死的原因之一[1]。李晖等[2]报道，老年脑卒中患者并发肺部感染的发生率为24.62%，高于孙茂军等[3]报道的7.99%，但低于王文利等[4]报道的28.0%。范虹等[5]研究报道，合并肺部感染已经成为老年急性脑卒中患者院内死亡的独立性危险因素之一。由此可见，肺部感染应该成为老年脑卒中患者住院期间应该加以重视的问题。本研究选择我科近期收治的老年脑卒中患者，对发生肺部感染的危险因素进行分析，并制定出了相应的护理对策，以供临床参考，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择我科2018年9月至2019年10月收治的696例老年脑卒中患者，男376例，女320例。年龄63～74岁，平均(67.52±4.27)岁。疾病类型：缺血性脑卒中351例；出血性脑卒中345例。本次调查研究经我院伦理委员会批准同意，入选患者和家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准[6]：参照中华医学会神经病学分会主编的《2016版中国脑血管病诊治指南》，结合患者临床症状，各项检查确诊为脑卒中；年龄>60岁；发病48 h内入院治疗；入院前3个月内无呼吸道感染疾病；临床资料完整。排除标准[7]：发病前3个月内有呼吸道感染或慢性肺部疾病急性发作；预计生存期限<1个月；合并心、肝、肾功能严重障碍或其他系统严重疾病；治疗期间死亡或自动离院患者；临床资料不全者；涉医疗纠纷者。

    1.3 调查工具和方法 本次研究自行设计“患者调查问卷”收集患者临床资料，问卷内容包括姓名、性别、年龄、卒中类型、有无慢性肺部疾病、有无高血压、有无糖尿病、有无意识障碍、有无吞咽障碍、有无吸烟史、有无侵入性操作、有无低蛋白血症、卧床时间等。调查时 ......