潘丽华 曹宴宾

    经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经上肢贵要、肘正中等外周静脉进行的穿刺置管术，因具有保护外周静脉、留置时间长等优点，在临床上应用广泛[1]。研究表明，PICC在导管留置过程中血栓发生率为2%～19.5%[2-4]。血栓的形成不仅增加患者痛苦和经济负担，且会加重病情进一步发展，严重者可危及其生命。PICC置管后可通过药物或非药物对策来预防血栓，而美国静脉输液护理学会(INS)在《输液治疗实践标准》[5]中指出，应尽可能鼓励患者使用非药物对策预防血栓，相关研究也证实通过物理干预热敷、功能锻炼均可有效预防上肢静脉血栓发生[6-8]。通过对目前PICC置管后的非药物性血栓预防工作关键环节(热敷、功能锻炼)进行现状调查，发现患者PICC置管后存在置管侧肢体热敷不规范、功能锻炼依从性过低的问题，护理质量亟需加强。因此，自2019年8月开始，我们对PICC置管后非药物性血栓预防工作进行了质量改进，取得了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3—11月我院血液科收治的118例因血液肿瘤需PICC置管的患者为研究对象,2019年3—7月60例患者为持续质量改进实施前，2019年8—11月58例患者为持续质量改进实施后。纳入标准：无静脉血栓病史；无既往置管史；无上腔静脉阻塞综合征；置管侧肢体无外伤史及手术史；置管局部无感染、静脉炎；年龄18周岁以上；无肾功能不全病史。排除标准：意识障碍或情绪不稳定，不配合者。实施前患者中男40例 ......