梁雅茜

    ICU获得性虚弱(ICU-AW)是在重症监护病房(ICU)住院期间出现的，除危重病本身外无法用其他原因解释的肢体无力[1]。ICU-AW是重症患者常见的并发症，通常表现为四肢对称性肌无力，因呼吸肌无力所致的脱机困难，腱反射减弱或消失，不能完全用废用性解释的肌肉萎缩，同时也会伴有感觉障碍[2-3]。机械通气是ICU-AW的危险因素，且机械通气时间越长的患者ICU-AW的发生率越高。ICU-AW可于机械通气数小时内发生，第3天发病率为31.7%[3]，4～7 d可达26%～65%[4]。在长期(10 d)机械通气患者中，ICU-AW诊断高达67%[5]。除了高发病率的特点，发生ICU-AW对患者的日常生活能力、生活质量、机体恢复情况和社会经济负担会产生严重的负面影响[6]。因此越来越得到ICU医务人员的关注。现有的降低ICU-AW发病的研究中，均提出要早期对机械通气患者行干预治疗，且越早干预效果越好。有效的心肺康复训练被证实能够帮助机械通气患者早期脱机，降低呼吸机相关性肺炎发生率，提高心脏功能[7]。如能结合患者个人情况早期康复治疗介入，特别是进行有效的心肺康复训练，有助于减少ICU-AW的危险因素，进行支持性预防治疗，缩短住院时间，提高患者生存质量，促进疾病转归。本文探讨早期心肺康复训练对机械通气患者ICU-AW发生率和生活质量的影响，为降低ICU-AW发生率提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年11月入住我院心胸外科ICU的机械通气患者作为研究对象，纳入标准：机械通气时间≥24 h，预计仍需持续使用呼吸机≥24 h；年龄≥18岁；入ICU时间≥72 h；生命体征平稳、呼吸指标稳定(SpO2稳定、FiO2≤60%、PEEP≤8 cmH2O)。患者或监护人同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：骨折或因治疗需要体位限制；正在进行其他康复相关训练；不接受康复训练和极度不配合治疗；存在其他心肺康复治疗禁忌证 ......