康会霞 马俊英 秦立君 冯宝杰 郭 静

    手术是妇科疾病的首选治疗手段,患者因手术带来的生理、心理的波动和各器官应激反应是影响术后康复及导致并发症的主要原因。随着医学模式由传统的生物医学模式转变为现代“以患者为中心”的生物-心理-社会模式,医学治疗的最终目标已经不仅仅是治疗疾病,还应改善患者的生活质量。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)正是具体体现了这一理论。加速康复外科的理念是1997年由丹麦医师Kehlet首次提出,即通过基于循证医学证据的围手术期一系列优化措施,控制术后疼痛,促进患者早期经口进食及早期活动干预,减少手术的应激反应,缩短患者术后康复时间,降低总费用[1-3]。加速康复外科是一种人性化护理的集中体现,本文将通过收集国内外同类文献,对ERAS在妇科围手术期护理的研究及现状进行综述,探讨ERAS理念在妇科围手术期护理应用的必要性及临床价值,为临床护理工作提供借鉴。

    1 加速康复外科(ERAS)的概念及在妇科中的应用现状

    2010年以后,加速康复外科被称为促进手术后恢复的程序,2014年统一称为ERAS[4],国内翻译为加速康复外科。经过10余年的推广应用,在胃肠外科、肝胆外科、心胸外科、乳腺外科、泌尿外科等外科领域证实了其安全性及有效性[5-6]。许多研究中心总结了ERAS在临床中的经验及成果,相关组织机构先后发布了结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)、中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016版)、加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)等专家共识,进一步促进、规范了ERAS在我国的应用[7-9]。

    ERAS理念在国内妇科领域围手术期管理上还处于研究阶段,一些具体措施仍借鉴于外科的研究经验。为探索、促进妇科/妇科肿瘤ERAS的规范应用及开展,2016年国际ERAS协会首次提出了关于妇科/妇科肿瘤手术ERAS的围手术期应用指南[10-11]。2019年中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组制定了《妇科手术加速康复的中国专家共识》[12],同年国际ERAS协会更新了ERAS妇科/肿瘤围手术期指南[13],提出了的最新证据基础和项目建议,提供了ERAS在我国妇科手术领域有序开展的理论体系。

    2 ERAS理念的护理相关内容及围术期的应用要点

    ERAS理念的应用需要团队协调配合,将ERAS理念始终贯穿于诊治的多个环节,制定临床遵循的规范及流程,在标准化的同时做到个体化、最优化 ......