陆 玮 谈爱红 吴晓波 季伟琴

    脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是腰椎手术中最为常见的并发症之一,虽然手术修补可以有效地处理脑脊液漏,但即便如此术后出现脑脊液漏的情况仍时有发生,如果处理不当会严重影响患者的康复进程以及术后满意度,多数情况下由于患者的引流时间较长,引流护理是此类患者日常护理工作中的重点和难点,但就如何做好引流护理目前尚无统一的指南,经伦理委员会批准本研究探讨了我科处理脑脊液漏引流的两种不同护理措施,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院脊柱外科2017年1月至2018年12月施行腰椎手术后出现脑脊液漏的患者46例,其中男18例,女28例。平均年龄(59±14.3)岁。腰椎管狭窄症患者28例(60.87%),腰椎翻修术11例(23.91%),腰椎间盘突出症2例(4.35%),腰椎肿瘤3例(6.52%),脊柱韧带钙化/骨化症2例(4.35%)。

    1.2 方法

    所有患者存在硬脊膜损伤且术后持续出现脑脊液漏,患者损伤硬脊膜均在术中以7/0无损伤缝线修补缝合,并于切口严密缝合后常规放置引流一根。

    1.2.1 术后常规护理 对脑脊液漏患者采用去枕平卧位,护士严密观察患者的意识、心率、血压、体温、伤口渗出以及下肢运动感觉变化等常规情况,尤其是低颅压的临床表现,观察患者是否存在头晕、头痛、恶心、呕吐、颈背部僵硬疼痛的情况并记录,对于出现低颅压症状的患者,及时通知医师,予以增加补液,对症止痛等处理,同时以安普贴贴于患者的骨性凸起部位,预防压力性损伤的发生,鼓励患者在卧床期间主动咳嗽咳痰,同时加强翻身护理 ......