张锦贤

    颅脑外伤是导致中青年人群永久性残疾及死亡的重要病因[1-2],随着外科技术的发展,因颅脑外伤所致死亡率显著减少,但中重度患者多遗留各种神经功能障碍。有研究对颅脑外伤认知功能进行了评估,结果显示多数患者均存在不同程度的记忆力减退、推理能力下降、注意力障碍、运动速度减慢等认知功能障碍表现[3]。经伦理委员会批准本研究将系统性现实定向训练及反馈式早期康复训练应用于颅脑外伤患者康复护理中,取得了满意效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年4月至2019年8月本院收治的107例重度颅脑外伤患者,入组标准：年龄18～68岁；有明确颅脑损伤史,并经CT或MRI检查确诊；伤后24 h GCS评分0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 颅脑外伤患者生命体征平稳后,实施常规康复护理干预,包括：(1)体位指导。以平卧→高半卧位或低半卧位→端坐体位→站立体位→努力伸直站立体位→慢走顺序进行体位训练,每次训练30 min,体位训练同时缓缓左右转动头部,但需保证患者无不适症状下进行训练,有不适及时停止[4]。(2)肢体训练。良肢位摆放、主被动肢体关节训练、日常生活能力训练。(3)心理干预。积极与患者家属沟通,告知患者家属康复训练内容及要点,获取患者家属配合,安慰患者,患者表现良好时给予鼓励,有病情变化及时为其解释病情变化原因,告知病情预后及康复训练对改善预后的重要性,以减轻其不良情绪,促进其以良好心态面对疾病,并配合计划进行康复训练。

    1.2.2 研究组 在对照组基础上联合应用反馈式早期康复训练及系统性现实定向训练,具体如下：

    1.2.2.1 反馈式早期康复训练 成立反馈式康复护理小组,组长由科室护士长担任,副组长由科室内2名高年资主管护师担任,组内成员均为有3年以上工作经验的护理人员,研究组所有训练内容及反馈均由反馈式康复护理小组负责 ......