孙喜风 杨海新 薛雅卓 潘玉慧

    随着经济发展、生活方式转变以及人口老龄化加剧,慢性病的现患率和致死率迅速增长[1]。据世界卫生组织调查资料显示[2],慢性病是引起全球死亡的一个重要原因,约占全世界疾病负担的63%,且还在迅速增长,至2020年,预测慢性病80%的疾病负担来自发展中国家,发达国家慢性病带来的负担也在以惊人的速度增长,美国约有70%的人死于癌症、心脏病、糖尿病、脑卒中、关节炎和呼吸系统疾病等慢性病,大约一半的美国成年人至少患有一种慢性疾病,超过70%的医疗保健费用用于慢性病患者[3]。调查显示,2012 年我国居民死于慢性病的人数已达 533/10万,约占总死亡人数地86.6%,慢性病成为影响居民健康的重大问题[4]。面对日益严峻的慢性病现状,采取有针对性的健康教育尤为重要。

    教育的效果如何不仅与教育者有关,与患者的接受能力和执行力也息息相关。所以越来越多的研究者开始关注健康教育的理论和方法。授权理论是教育学、社会心理学、经济发展等领域的重要指导性理论[5],是欧美国家慢性病管理的核心策略,对提高患者自我管理能力、增强自我效能感起重要作用[6],是生活质量得到进一步提高的有力保障[7]。近年来,授权理论广泛应用于慢性病患者的健康教育中并取得良好效果。现将授权理论的内涵、授权干预的策略和方法、实施步骤,慢性病授权教育的国内外研究进展、干预效果的评价及量表的研究应用综述如下。

    1 授权理论内涵

    授权理论是ADA最先用于糖尿病教育的理论[8],是随着疾病变化产生与发展的。研究显示,由于工作环境、社会价值观、文化、组织层次结构等不同,学者们对于授权的概念也不尽相同[9],Ajoulat等[]认为：病人授权是由专业人员提供知识、信息、支持以激发或挖掘病人的潜在能力从而达到控制生活的一种过程。Faiola A[12]提出,授权就是赋予使用者一定特定的权利和技能,让他们能够更加深入地发掘出更多有价值、有意义的信息资料,而且授权者传递给他们所必须的技能,而不再是教会如何去做某件事情。Anderson等[13]认为：授权是一个旨在促进自我导向行为改变的过程。帮助患者选择个人有意义的、现实的目标,以及行为改变的方法途径,以促进患者在慢病管理中情绪、态度、行为等的积极转变。Funnell等[14]认为授权是以患者为中心,协助患者进行疾病自我管理的潜在能力,教育者设置对患者个人有意义的、现实的目标,在自我管理方面给予提供重要的信息,让患者自己去执行的一种教育方式[15]。

    2 以授权理论为基础的健康教育的特点 ......