张 倩 卢瑞杰 王新露

    重症监护病房(ICU)是收治危急重症的科室,由于ICU患者病情严重,需要进行各种插管操作,增加ICU患者医院感染发生风险[1]。近年随着抗菌药物在临床上广泛应用,导致ICU多重耐药菌(Multidrug Resistant Organism,MDROs)检出率日益增加[2]。MDROs是指临床上对3类或以上的抗生素同时产生耐药性的病原菌,该类病原菌耐药性严重,甚至出现无抗生素可用,给患者临床治疗带来重大的挑战[3]。积极预防ICU患者医院感染及MDROS发生对提高医疗护理服务,保障患者医疗安全有积极的意义。闭环管理是一种既关注前瞻性控制,也注重事后分析,将结构、过程与结果有机结合的管理方法[4]。随着医疗信息化技术的发展,利用信息化实施医疗管理已成为医院管理的重要手段[5]。本研究探讨基于网络信息化设计闭环感控管理系统及闭环感控医嘱执行系统对ICU患者实施院感管理,并获得理想的效果,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    分别于闭环管理实施前(2018年1—12月)及实施后(2019年1—12月)各选取ICU患者121例及125例。纳入条件： 患者为原发病3 d内,且同时合并两种或以上内脏器官损伤,以内分泌系统、代谢系统、呼吸系统及循环系统为主；患者及其家属知情同意,愿意配合研究。排除条件：入院后立即死亡；合并多器官功能损伤；合并肺性脑病、肝性脑病、肝肾综合征、心脑综合征及慢性气管衰竭代偿等疾病。实施前：男61例,女60例；年龄18～73岁,平均48.2±5.7岁；原发疾病：脑出血28例,脑梗死22例,脑外伤20例,心肌梗死11例,农药中毒15例,呼吸衰竭15例,重症胰腺炎10例；实施后：男62例,女61例；年龄18～75岁,平均48.7±5.4岁；原发疾病：脑出血27例,脑梗死23例,脑外伤22例,心肌梗死12例,农药中毒14例,呼吸衰竭16例,重症胰腺炎11例 ......