王 彦 于 晖

    慢性心力衰竭(CHF)是指因各种心血管疾病导致的心脏结构改变以及功能衰退,为中晚期心脏病患者常见临床综合征[1-2],国内报道其病死率达到30%～40%,其中老年群体患病概率与病死率最高[3-4]。体重管理(weight management,WM)是通过体重监测、异常体重识别以及异常体重波动处理进而改善患者预后的一类自我管理方法[5-7],体重超标或高BMI值可使CHF患者逆转左心室重构预测因子,影响CHF患者心功能恢复[8]。此外,运动康复是对CHF干预对象的一级推荐治疗策略,除利于心功能、运动耐量恢复外,还可提升患者遵医行为,减轻心理负担等[9-10]。本研究实施阶梯式运动配合持续体重干预,效果满意。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2018年1月至2020年3月诊治的慢性心力衰竭患者114例,慢性CHF诊断标准符合中华医学会心血管病学分会最新制定《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[11]中相关内容。纳入条件：年龄18～75岁；存在心力衰竭典型症状或体征；符合纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级,且均为Ⅱ～Ⅲ级；经超声心动图监测显示左心室扩大；患者与家属积极参与疗护且自愿参与本次调查。排除条件：体重监测或有氧运动等任一项依从性较差；中途因各种原因退出治疗者；存在心瓣膜疾病、急性心肌梗死、恶性肿瘤或肾功能衰竭等疾病；既往行冠状动脉介入术或搭桥术者。按组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组各57例,对照组中男30例,女27例；年龄38～73岁,平均 58.43±4.50岁；NYHA心功能分级Ⅱ级37例,Ⅲ级20例。观察组中男28例,女29例；年龄35～72岁,平均 57.69±4.08 岁；NYHA心功能分级Ⅱ级32例,Ⅲ级25例。

    1.2 干预方法

    两组均予常规抗心力衰竭治疗(ACEI、安体舒通、倍他乐克) ......