冼 海 苏彩娟 吴春艳 甘雪东

    Borg主观体力感等级量表(简称RPE)是采用主观心理体力感觉等级,标志运动时心理负荷[1],是介于生理与心理间的应用于评价患者运动强度、监督运动的有效方法,计算“RPE值乘以10”评估负荷者实时心率水平[2-3]。慢性心力衰竭(CHF)主要以心肺运动测试(CPET)指导心脏康复,用以改善患者心肺功能。心脏运动康复是CHF有效的二级预防措施与辅助药物治疗心血管疾病新方法,进一步寻求定量、客观、动态指导心脏康复运动,可满足患者心理波动需求[4-5]。据统计[6],CHF患病率在未来40年内可能增加1倍, CHF群体高认知功能损伤患者出院后6个月内,除心血管风险提升1.7倍外,还易并发失眠症、血压不平稳,神经内分泌功能异常,加重精神症状,患者免疫功能和康复速度降低。 单独使用认知行为疗法(CBT)对CHF伴失眠患者可接受度较低、治疗过程易脱离[7-8]。为此,本研究将BORG等级评分指导下的心脏康复运动与认知行为疗法相结合,观察其对CHF患者心肺功能、睡眠质量的改善效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入条件：符合中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[10]中慢性CHF诊断标准；年龄18～75岁；符合NYHA制定的心功能分级[9],且均为Ⅱ～Ⅲ级；超声心动图监测显示左心室扩大；患者与家属自愿参与本调查。排除条件：体重监测或有氧运动等任一项依从性较差；中途因各种原因退出治疗者；存在心瓣膜疾病、急性心肌梗死、恶性肿瘤或肾功能衰竭等疾病；既往行冠状动脉介入术或搭桥术者。选取符合以上条件的2019年1月至2021年3月慢性心衰伴失眠患者 90 例,按照两组性别、年龄、NYHA心功能分级具有可比性的方法分为对照组和观察组,每组 45 例。对照组：男26例,女19例；年龄38～73岁,平均58.43±4.50岁；NYHA心功能分级[9]：Ⅱ级28例,Ⅲ级17例 ......