窦启金 吴雪彦 朱桂琴

    乳腺癌约占女性肿瘤的24.2%,我国每年约有30万女性被确诊为乳腺癌,且年轻化趋势严峻[1]。相关数据显示[2-4],超过70%的乳腺癌晚期患者伴有不同程度的癌性疼痛,而16%～75%的乳腺癌放化疗患者伴有不同程度的认知功能障碍,主要表现为记忆力下降、注意力分散、自我管理能力下降等,而认知功能障碍反过来影响患者的疼痛管理,甚至加重癌性疼痛。本研究在乳腺癌晚期患者中应用问题引导教育联合目标导向护理,探究其对患者癌痛管理与认知功能的影响,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年2—12月收治的乳腺癌晚期患者78例为研究对象,纳入标准：原发性乳腺癌女性 ,且首次发病；MoCA评分异常；意识清醒,且无合并症；具备一定读写能力,自愿参与研究,且签署知情同意书。排除标准：生存期不足1年 ；存在精神障碍或精神疾病史 ；严重失语或听力障碍 ；合并其他重症；继发性乳腺癌 。按照年龄、文化水平、发病部位、病理分型有可比性的方法观察组和对照组,各39例,对照组平均年龄45.2±6.8岁；文化水平：高中及以下20例,大专及以上19例；发病部位：单侧21例,双侧18例；病理分型：小叶原位癌11例,浸润性导管癌14例,其他14例。观察组平均年龄47.3±6.9岁；文化水平：高中及以下18例,大专及以上21例；发病部位：单侧19例,双侧20例；病理分型：小叶原位癌13例,浸润性导管癌15例,其他11例。两组年龄、文化水平、发病部位、病理分型比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    对照组采用常规护理。包括遵医嘱用药、健康饮食管理、健康知识常规教育、睡眠质量调节等 ......