李丽婷 何秀玲 陈步云 黄丽玲

    随着产程中分娩体位管理的作用日益凸显，科学合理的分娩体位已然成为保障母婴良好结局的重要措施。世界卫生组织指出：产程中应用运动、改变体位能够对自然分娩产生积极效果，可鼓励产妇实施自由体位、舒适体位分娩[1]。但是，多数研究仍局限于第一产程。对于进入第二产程的产妇的体位管理，仍遵循仰卧膀胱截石位分娩[2]。仰卧截石位分娩可升高耻骨联合处，缩小骨盆倾斜角度，促进胎儿顺利娩出。研究证实，侧卧位分娩是自然分娩产妇更易接受且安全有效的体位[3]。因此，对于初产妇自然分娩时第二产程应采用侧卧位或仰卧膀胱截石位仍存在争议，尤其是对于会阴裂伤程度及产后出血方面的影响，本研究旨在明确侧卧位分娩与截石位分娩对初产妇产程时间、自然分娩的会阴裂伤程度及产后出血的影响差异，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月至2019年12月入住医院的250例拟自然分娩的初产妇作为研究对象。本研究经本院伦理委员会审议并通过。纳入标准：初产妇；年龄20～35岁；孕37～42周；单活胎；经医师评估符合自然分娩条件且拟定自然分娩者。排除标准：产妇胎头拨露或着冠时产妇不能配合助产士选取拟定分娩体位者；拒绝参与本项研究者；因胎儿宫内窘迫等需阴道助产或急转剖宫产；存在精神疾病的孕妇；患有妊娠高血压、妊娠合并心脏病等妊娠合并症者。按照产妇年龄、孕周、体质量指数等基本资料匹配分为观察组和对照组，每组125例，观察组年龄21～35岁，平均年龄27.72±2.92岁；孕周37～41+3周，平均孕周39.15±0.97周；体质量指数为15～28 kg/m2，平均体质量指数20.19±3.42 kg/m2;新生儿体重2810～3525 g，平均3114.75±298.92 g。对照组年龄21～35岁，平均年龄28.14±2.89岁;孕周37～41+2周 ......