黄永慧 姚 溪 秦德华 杨滢瑞

    锐器伤是指在执行医疗、护理操作及处理各种医疗器械时由一切锐利器械如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。世界卫生组织统计,由经皮损伤导致的职业暴露而引起人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒感染的比例分别高达39%、37%和4.4%[1-2]。手术室是锐器伤发生的高危科室[3-5],手术过程中接触的锐器刺伤的可能性比普通病房概率高,该事件的发生会威胁医务人员的工作、健康和生活,影响医疗护理质量[2]。因此做好职业防护,减少锐器伤发生率很重要[6-7]。医疗照护的失效模式与效应分析(HFMEA)是国外发达地区最常用的定性医疗风险评估方法[8],主要改进流程的设计过程,能在不良事件发生前,系统、全面、稳定地找出潜在的根本原因,保证流程预期目的的实现[9],通过找出产生失效模式的根本原因并进行流程改进,在差错发生之前采取改进措施避免失效,从而消除或减少潜在风险的发生[10],是持续的质量改进过程[11],其最大优势在于风险防范[12]。我科将HFMEA应用于降低锐器伤发生率,各项高风险失效模式的风险指数(RPN)值在改进实施后与实施前比较,均有下降,效果显著,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    按照组间具有可比性的原则选择眼科医院医护人员100名为研究对象,其中手术室护士20名,手术医师80名,纳入条件:参与一线手术,接触手术器械者,知情同意,自愿参与本次调查。其中男52名,女 48名。平均年龄34.96±2.68岁,将2019年1—6月(实施HFMEA前)50名医护人员作为对照组,将2019年7—12月(实施HFMEA后)50名医护人员作为观察组,两组性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性 ......