郑 梅 徐冬梅 孟可可

    1型糖尿病患儿需终身注射胰岛素，常见胰岛素治疗方法有多次皮下注射法(MSII)、胰岛素泵持续皮下注射法(CSII)[1-2]。为了精确掌握注射剂量，需要频繁血糖检测、定时胰岛素注射、严格饮食控制，但患儿及家长对1型糖尿病认知匮乏，加之该操作为终身性，容易诱发患儿焦虑、抑郁、抵抗等情绪障碍与心理应激，影响患儿活泼好动的天性及家庭生活质量[3-5]。箱庭疗法(Sandplay)即沙盘游戏疗法[6-7]，融入荣格分析心理学、Erich Neumann关于儿童发展阶段理论、Lowenfeld等游戏治疗理论及东方禅宗思想等，运用意象，通过沙、沙盘及相关人物缩微模型，创造性用于心理辅导或治疗，并以此激发人格发展。鉴于常规1型糖尿病胰岛素注射模式单调死板，患儿易产生抵抗心理，加之其身心发展尚不成熟[8]，本研究将箱庭疗法运用于1型糖尿病患儿中，探究该办法对其心理以及治疗依从性的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月至2019年12月于医院接受胰岛素注射治疗的102例1型糖尿病患儿为研究对象，患儿纳入标准：病情符合《中国1型糖尿病胰岛素治疗指南》相关诊断标准[9]，表现为多尿、口渴、多饮、不明原因体质量下降等典型症状；年龄5～16岁；认知功能及阅读、沟通正常；临床资料完整；患儿及家长积极配合本研究。排除标准：同时合并2型糖尿病；合并严重心肝肾等脏器、内分泌、严重感染疾病；有免疫抑制剂、糖皮质激素等用药史；智力障碍或精神异常。按照患儿性别、年龄、病程匹配的原则分为观察组与对照组，各51例 ......