钟秀珍 梁碧艳 周希彤

    高血压脑出血多发病急骤、进展迅速、致死及致残率高等[1-2]。多发于50～70岁中老年群体,约占所有急性脑血管病的20%～30%。据统计,超过70%的患者早期表征为出血肿扩大或累及脑室,致使脑水肿、脉搏减弱或呼吸困难[3-4]。临床主要采取微创穿刺引流术、小骨窗开颅术手术等清除血肿的手段治疗,但围术期恢复与患者围术期自我护理能力、护理准备质量效果密切关联[5-6]。研究显示[7],科学的术前访视可降低患者应激反应、提升自护水平,克服传统术前访视以护患简单沟通、术前健康教育为主,内容简单、形式单一、沟通时间仓促、效果差。近年来,移动终端应用程序 (Application，APP)在医疗实践中支持手机、监控设备及其他无线通信装置等，发展迅速,便于缓解医疗资源供不应求现状,满足患者快速诊断、自我健康管理需求[8-9]。本研究探讨移动健康管理APP在高血压脑出血患者术前访视中的应用,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年6月至2019年12月脑外科确诊并拟行微创手术治疗的112例高血压脑出血患者为研究对象,纳入标准: 经CT检查、临床症状、体征等确诊为高血压脑出血[10]； 符合接受微创手术治疗指标； 初次发病, 发病至入院时间0.05)。

    1.2 干预方法

    对照组采用发放宣传册、口头宣教等传统访视模式,内容包括：巡回护士术前1d携带科室自行设计的“高血压脑出血患者术前访视记录单”,反复核对手术、检查、生理指征等多项信息。预先发放“健康教育手册”、“访视单”,向患者和陪同家属口头宣教,如：手术流程与手术室环境、麻醉镇痛技术、围术期注意事项、心理评估等。着重采用评估表评估压疮、感染等风险并详细记录。访视护士术后第1 天,携带纸质“手术访视单”,询问与记录患者精神状况、疼痛程度、不良反应情况。

    观察组在对照组基础上采用我院自行设计的移动医疗健康管理APP实施访视,具体方案如下。

    1.1.1 移动医疗健康管理APP研制 成立专业研究小组：1名护士长担任组长,3名病区高年资护士、1名视频制作人员、1名软件开发师担任组员；输入“高血压脑出血患者术前访视记录单”纸质内容于APP移动信息技术访视软件中,电子化备份；视频制作人相机拍摄整个手术室环境、手术过程,并配以语音讲解,反复提醒重要环节注意事项；经多方沟通、临床试验、不断修正确定最终组成模块,存储于供患者使用的iPad、医护工作电脑内 ......