王 淑

    以宫颈癌为首的妇科恶性肿瘤发病率具有逐年上升趋势,广泛全子宫切除术是手术根治妇科恶性肿瘤的重要治疗手段,但其切除范围广、创伤大、术后并发症频发。其中膀胱功能紊乱是妇科恶性肿瘤术后最常见并发症之一,患者需长期留置导尿管,但尿管相关性尿路感染频发,发生率达到2.87%～10.51%,对患者早期预后造成严重影响[1]。目前针对妇科恶性肿瘤长期留置导尿管患者的尿路感染预防以经验性施护为主,但常用措施与循证证据推荐的预防护理相比尚存在一定的差距,导致维护、置管不规范,尿路感染率仍居高不下[2]。为进一步降低妇科恶性肿瘤导管相关性尿路感染发生率,现进行相关预防措施的最佳证据总结,并应用于临床实践,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月至2020年1月我院156例妇科恶性肿瘤长期留置导尿管患者为研究对象,纳入条件：妇科恶性肿瘤手术患者；年龄18～70岁；术后需长期留置导尿管；留置导尿管前无泌尿系统感染史；术前排尿功能基本正常；预计存活时间超过3个月；住院时间>10 d。排除条件：有泌尿系统手术史；合并肝肾等严重障碍；合并精神疾病。按照年龄、病情匹配的原则分为对照组和观察组,每组78例。观察组年龄30～68岁,平均47.44±9.33岁；宫颈癌52例,子宫内膜癌14例,卵巢癌12例；对照组年龄30～68岁,平均48.78±8.96岁；宫颈癌50例,子宫内膜癌13例,卵巢癌15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理,包括及时更换导尿管并保持通畅；引流袋低于耻骨联合放置,避免逆行；每日温开水清洗后采用0.5%聚维酮碘擦洗尿道口、外阴等部位；及时评估引流袋的留置情况,定期尿常规检查；指导患者进行排尿训练及常规盆底肌功能锻炼 ......