张茂莲 彭 燕

    中医辨证护理由于自身独具中医传统特色优势与护理技术已成为临床工作重要组成部分,其基于中医整体辨证观理念指导,联合药、食、志、行等一体化护理指导实施,对于某种疾病发病时间、空间与机体差异,或患者处于疾病不同发展阶段表现症候,采取差异化服务贯穿于过程护理,因中医辨证护理强调辨证施护、同病异护,而具有更强针对性[1-2]。现代医学认为[3],原发性高血压是40岁以上高发群体表征为动脉血压升高,通常伴或不伴多种心血管危险因素综合征的一类疾病,据统计≥18岁患病率约18.8%,而≥60岁患病率为49%,病发后多表现为心力衰竭、心律失常，甚至发生猝死[4]。老年原发性高血压中医病机为脏腑气血阴阳平衡失调,本为肝肾阴虚、标为肝阳上亢,属于“中医眩晕”“头痛”范畴,较难治愈，需长期用药,且与生活方式关联密切,通过中医辨证护理方案多项护理措施综合应用,可改善人体气血阴阳、疏通经络,维持阴平阳秘、气血调畅生理平衡[5-6]。尽管传统护理已逐步发展为延续性护理,进一步关注老年原发性高血压患者院外合理用药、健康行为保持与自护能力,但目前国内运用中医辨证护理提供全程、持续、无缝隙护理服务报道仍十分少见[7]。本研究将中医辨证护理应用于老年原发性高血压患者,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年7月至2020年4月医院收治的86例老年原发性高血压患者为研究对象,诊断标准：原发性高血压西医诊断依据《中国高血压防治指南》[8],中医辨证标准参考《高血压 (眩晕病) 辨证诊断标准》[9]。纳入条件：年龄≥60岁原发性高血压病患者；无精神障碍,认知正常；患者与家属依从性高；自愿参与本次调查研究。排除条件：妊娠或哺乳期妇女；继发性高血压；合并糖尿病、脑卒中病史、心肌梗死病史等心肺疾病、贫血、感染性或免疫性等相关疾病；重要临床资料缺失。经医院伦理委员会批准、患者知情同意后,按照性别、年龄、入院时血压水平组间匹配的原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组中男25例,女18例；年龄62～82岁,平均 72.31±4.58 岁；入院时血压水平：平均收缩压 142.78±7.91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均舒张压 105.16±8.87 mmHg ......