史桂花 李巧巧 杨洁

    维持性血液透析是替代治疗终末期肾病的重要方法，基于弥散、渗透、对流及超滤原理，实现对机体代谢废物的及时、有效清除，调节水电解质平衡，以改善生存质量[1]。相关研究数据显示[2]，我国现有终末期肾病患者突破了300万例，年增长率约为15%，其中超过85%的患者需依靠维持性血液透析维持生命，而国内每年行透析治疗的患者仅30万左右。因维持性血液透析治疗属于创伤性操作，加之肾脏内毒素累积，机体免疫力下降，且患者疾病认知不足、自我管理能力低下，极易引发相关并发症[3]。案例—问题驱动式教育通过分析临床案例、提出相关问题，促进患者主动学习相关知识，提升自护能力，强化风险防控意识。研究在维持性血液透析患者中应用案例—问题驱动式教育，探究其对并发症防控及自我管理能力的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择医院2017年6月—2019年10月收治的维持性血液透析患者160例为研究对象。纳入条件：临床诊断确定行维持性血液透析治疗；透析时间≥3个月，每周2～3次；认知、沟通能力良好；无其他脏器功能异常；签署知情同意书。排除条件：既往有精神类疾病史；伴有慢性感染性疾病；伴有凝血功能障碍或免疫系统疾病；出现严重性感染症状。按两组患者性别、年龄、透析时长、原发病具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组80例。对照组男65例，女15例；年龄56.36±3.67岁；透析时长：3～12个月55例，>12个月25例；原发病：慢性肾小球肾炎24例，慢性间质性肾病11例，高血压肾动脉硬化15例，其他30例。观察组男67例，女13例；年龄56.74±3.41岁；透析时长：3～12个月56例，>12个月24例；原发病：慢性肾小球肾炎22例 ......