杜娟

    先天性巨结肠是小儿常见的一种肠道发育畸形疾病， 常由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，肠管通而不畅，导致患儿出生后排便延迟，若不及时采取干预措施，可逐渐发展为顽固性便秘和腹胀，影响患儿生长发育[1-3]。由于先天性巨结肠手术复杂，加之手术应激反应，患儿术后易发生便失禁、便秘、污便及小肠结肠炎等多种并发症，且并发症发生率差异较大[4]，其中以小肠结肠炎最为常见,发生率为21.0%～33.0%[5]。小肠结肠炎一旦发生会出现感染性休克，影响患儿术后生理功能恢复，需高度重视，积极防范。鉴于此，本研究对122例行根治性切除术的先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎的危险因素进行分析，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月—2019年1月在本院经手术治疗的先天性巨结肠患儿为研究对象。随访1年，选择其中发生小肠结肠炎的36例患儿为病例组，未发生小肠结肠炎的86例患儿为对照组。纳入条件：符合先天性巨结肠临床诊断标准，且经钡剂灌肠及病理检查确诊；具有根治性切除术手术指征；患儿及家属知情配合完成随访工作，并获得知情同意书。排除条件：排除其他部位畸形患儿；合并严重的心、肝、肾等重要脏器不全者；手术治疗失败患儿。

    1.2 术后小结肠炎诊断标准

    参照相关文献[6]，对术后小肠结肠炎进行总结。轻度：腹泻次数每天<10次，体温<38℃，肠镜检查示肠黏膜充血、轻度水肿，伴有隐窝脓肿、炎性细胞浸润；中度：腹泻突然，伴有中重度腹胀、心率增快、脱水等症状，体温38～40 ℃，肠镜检查示结肠黏膜局灶性破坏和溃疡形成；重度：爆发性水泻，腹泻次数每天>10次，伴有重度腹胀、高热、休克等症状，肠镜检查示结肠黏膜大面积溃疡(突破肌层、浆膜层) ......