邹芳 肖冬梅 陈爱霞 陈婷婷 易青梅

    随着医学科学技术的迅速发展，对临床护理人才的知识结构及实习护士的培养模式提出了新的要求。传统带教模式以科室轮转实习、老带新为主，虽然带教老师知识水平、护理经验丰富，但多以讲授为主，教学方法单一陈旧、随意。目前我国临床护理人力紧缺，护理工作任务繁忙，带教老师精力缺乏[1]。K-W-L Chart (KWL 表：K-Know 代表我已知，W-Want 我想知道的，L-Learned 通过学习得到的)是由Donna Ogle 创建的训练批判性思维的通用工具，用于学习过程中，是学生或者一组人在思考或讨论某个主题时的思考模式，是国外在教学中最常使用的图表之一，最初引入课堂时用于在阅读之前激活背景知识的理解，它完全是以学生为中心建构的[2-3]。但在我们国内的教学中用的却不多。它是基于建构主义教学方法而设计的，建构主义学习理论认为：学习是引导学生从原有经验出发，生长(建构)起新的经验。在带教过程中采取问题引导式教学，以问题为线索，使实习护士始终处于问题探索中, 不但激发其求知欲望，提高学习效率，带教老师可针对实习护士不明白的问题举一反三、反复指导，培养了实习护士的学习自觉性、主动性。这种学习法通过“顺应性”以及“同化性”的过程，在调整学习者原有知识结构水平的基础上发展新认知。以批判性思维及认知水平为切入点，分析KWL表格联合问题引导式教学对实习护士教学中的应用效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2018 年1 月—2019 年10 月入医院实习的100 名女性护士作为研究对象。纳入条件：护理院校专业学生、大专及以上学历、自愿参与本研究。采用组间匹配的方法分为对照组与观察组，各50 例。对照组：年龄21～25 岁，平均23.22±0.76岁；学历：大专29 例，本科21 例；入科前理论成绩91.22±3.17 分。观察组：年龄21～24 岁，平均23.18±0.78 岁；学历：大专30 例，本科20 例；入科前理论成绩91.23±3.19 分。

    1.2 教学方法

    对照组采取常规老师临床带教方法，科室轮转实习，每周由科室组织老师统一授课1 次。观察组在对照组基础上给予KWL 表格联合问题引导式教学，具体如下。

    1.2.1 以KWL 表格为基础，组织课程培训

    (1)带教老师：从科室中抽取5 名经验丰富的带教老师，护理部专门组织带教老师进行KWL表格、问题引导式教学方法和技巧的培训，使每位带教老师掌握并灵活运用KWL 表格及问题引导式教学法 ......