程佳

    不孕症发病率占生育年龄妇女的8%～17%， 其中输卵管性不孕占不孕症病因的30%～35%[1]。另有研究表明[2]，约35%的不孕症患者是由于输卵管功能障碍或阻塞所导致，且常规输卵管通畅度检测主要包括碘油造影技术、输卵管通液体术及腹腔镜检查，但由于以上检测方法存在具有辐射、费用高级准确率低等特点，近些年已逐渐被经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(3D HyCoSy)所代替。3D HyCoSy 即在患者宫腔内注入造影剂，促使闭合的宫腔及输卵管扩张，之后进行三维超声检测，以判定输卵管、宫腔、卵巢及盆腔等部位情况，具有无辐射、无创伤、图像置管且360°全方位展示等优点[3]。但郑芳等[4]指出，多数患者在进行3D HyCoSy 检查时，尤其在注射造影剂时，表现出疼痛症状，在一定程度上影响了检查的进行及检查结果。本研究通过临床实验，探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影检查相关疼痛影响因素，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选 取2018 年9 月—2020 年3 月 在 医 院 进 行3D HyCoSy 检查的患者316 例，年龄22～41 岁，平均27.46±2.71 岁。原发性不孕127 例，继发性不孕189 例。根据检查期间是否出现疼痛，将患者分为疼痛组(病例组)及无痛组(对照组)。纳入条件：因不孕症入院并进行3D HyCoSy 检查；不孕时间≥1 年；患者丈夫身体健康，且精液质量正常；白带清洁度≥Ⅱ度。排除条件：伴有输卵管切除史；伴有宫颈狭窄、阴道畸形、输卵管积水、子宫恶性肿瘤等疾病；对造影剂存在严重过敏史；伴有阴道不规则出血等影响检查的疾病。

    1.2 检查方法

    1.2.1 仪器与造影方法 采用GE Voluson E8 超声诊断仪，具有编码造影成像(coded contrast imaging，CCI)技术。机械指数0.12～0.18 ......