刘菲 杨华 田伟

    急性心肌梗死(AMI)90%以上是因冠状动脉阻塞，供血不足致使的心肌缺血坏死[1]，目前紧急血运重建最有效办法为经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，其为高危患者提供最直接准确血管再通路径，但PCI 术无法逆转冠状动脉硬化的病理生理过程，再狭窄和缺血风险较高[2-3]。因此术后持续二级防治与康复护理对减少AMI 患者PCI 术后并发症，降低复发与病死率至关重要[4]。早期运动心脏康复(cardiac rehabilitation)是 AMI 二级防治的重要组成部分[5-6]，欧洲心脏病学会(ESC)治疗指南提及正确运动心脏康复疗法可显著降低患者热激蛋白抗体水平，改善血管内皮功能与心功能，促进冠状动脉侧支循环，节省靶器官损伤治疗费用。国外针对 PCI术后早期心脏康复训练研究相对成熟[7]，如美国心脏康复临床实践指南等，而国内该研究仍处于初始阶段，尚无循证支持规模化对策，同时缺乏针对性临床护理实践，加上AMI 行PCI 术患者相对偏少，致使寻求大量研究数据支持困难。本研究旨在系统检索AMI 行PCI 术患者早期心脏康复训练相关高质量证据，为临床医护人员实践提供参考借鉴,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源及检索策略

    以经皮冠状动脉介入治疗、急性心肌梗死、术后早期心脏康复训练等为中文关键词，以percutaneous coronary intervention, acute myocardial infarction, early postoperative cardiac rehabilitation training 等为英文关键词。参考证据金字塔“6S 模型”[8]， 计 算 机 检 索BMJ Best Practice、NCBI、Elsevier、Europe PMC、Uptodate、英国国家临床技术研究院 (NICE)、JBI 循证卫生保健国际合作中心图 书 馆、PubMed、ResearchGate、www.omicsonline.org、中国知网中国生物医学文献数据库 (SinoMed)等国内外数据库与权威网站等包含的全部证据 ......